《成都市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》常见问题解答（2023年1月1日起实施）

分类：医保政策
发布时间：2022-12-28 09:11:37
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根据《成都市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，成都市职工医保门诊共济保障于2023年1月1日开始施行。

NO.1 什么是职工医保门诊共济保障？

职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是大池子；二是个人账户。这次改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障；小共济就是家庭共济，针对个人账户。（简单地讲，家庭共济就是一个城职医保的人，他医保卡个人账户上的钱可以给他特定的家里人刷卡支付）

NO.2 这和患者就诊有什么关系？

按照成都市医保结算流程要求，参保人员在定点医疗机构门诊就医时，若使用医保个人账户共济支付自负部分医疗费用时，需同时使用就诊人（患者本人）和共济人（指就诊人的配偶、父母、子女）的社会保障卡或者医保电子凭证。没错，就是“双卡/码”。请就医时务必携带！

NO.3 哪些人可以在我院使用门诊共济呢？

由于我院是市级定点医疗机构，故门诊共济暂时仅支持成都市本级。对共济人为省医保或异地参保的人员，暂不支持个人账户门诊共济支付。

NO.4 职工医保个人账户家庭共济=随便用？

职工医保个人账户家庭共济适用于职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女在定点医疗机构就医发生的门诊、住院等医疗费用中应由个人负担的费用。职工医保个人账户家庭共济≠随便用。

NO.5 小朋友就诊，家长容易忘记带医保卡怎么办？

医保电子凭证小朋友的也可以申领哦！家长可以在“国家医保服务APP”中添加“亲情账户”。一码在手，就再也不担心忘记带医保卡了哦！